Kérdések
- Nem fájnak a visszértágulataim, kell e kezelni?
- Hiányzik-e a műtét során eltávolított, vagy az injekciós kezeléssel elhegesített ér?
- Azt mondják az agyi erem beszűkült, de nem érzek semmit, kell ezt kezelni?
- Megyek egy sarkot és megfájdul a lábam. Ez érbetegség?
- Visszeres a lábam, fogja-e örökölni a gyerek?
- A bokámon vérzett a visszér, mit tegyek, hogy ne újuljon ki?
- Cukorbeteg vagyok, seb van a lábamon, mit tegyek és mit ne?
- Lábszárfekélyem van, hogyan kezeljem?
- Szüleimnek visszerei vannak, milyen foglalkozást válasszak?
- Visszereim vannak, utazhatok e repülőn?
- Terhes vagyok, kijöttek a visszereim, lehet e most kezelni?
- Kiújul e injekciós kezelés után a visszér?
- Fáj a visszerem, mit tegyek?
- Miért jobb a lézeres visszérműtét a hagyományosnál?
- Lehet-e nagyon nagy méretű visszereket lézerrel operálni?
- Visszérműtét ragasztóval?
Kérdések és Válaszok
- Nem fájnak a visszértágulataim, kell e kezelni?
Igen, mert a visszértágulat a fájdalom megjelenésétől függetlenül is szövődményeket okozhat: trombózis, fekély, gyulladás, boka duzzanat, bőrelváltozás, pigmentáció. Ezen kívül, minden fennálló visszértágulat további tágulatokat idéz elő.
Vissza az oldal tetejére - Hiányzik-e a műtét során eltávolított, vagy az injekciós kezeléssel elhegesített ér?
Nem. Azokban az erekben, amelyeket eltávolítunk, már nem a szív felé áramlik a vér, hanem a boka irányába. Ennek következménye a gyakran észlelhető boka duzzanat.
Vissza az oldal tetejére - Azt mondják az agyi erem beszűkült, de nem érzek semmit, kell ezt kezelni?
Az agyi erek szűkülete nem okoz mindennapos panaszt. Rendszerint eszméletvesztés az első ráutaló tünet, ez indokolja a kivizsgálást. A kezelés indokolt, mivel az agyi erek elzáródása jelentős funkció kiesést okozhat, így féloldali bénulást, beszédzavart, stb. tehát megfelelő kivizsgálás alapján, tünetek hiányában is indokolt ennek kezelése.
Vissza az oldal tetejére - Megyek egy sarkot és megfájdul a lábam. Ez érbetegség?
Valószínüleg. Ez az érszűlkület tipikus jele, de más betegségek is okozhatják pl. izületi rendellenességek.
Vissza az oldal tetejére - Visszeres a lábam, fogja-e örökölni a gyerek?
Valószínüleg, bár ezt teljes bizonyosságal kijelenteni nem lehet.
Vissza az oldal tetejére - A bokámon vérzett a visszér, mit tegyek, hogy ne újuljon ki?
A visszérvérzés minden esetben súlyos visszértáguléat következménye. Gyakran a fekély alapján lévő ér vérzik. Nem ritka, hogy fürdés közben a meleg víz és a vőr felpuhulása, valamint az erős törülközés együttesen okozzák az érfal megrepedését. Azonnali teendő a vérző ér ujjal történő leszorítása. Ezt követően célszerű vatta gombócot pólyázni a vérző érre. A későbbiekben a vérző ér injekciós sklerotizálása (1.pont) vagy műtéti eltávolítása javasolt.
Vissza az oldal tetejére - Cukorbeteg vagyok, seb van a lábamon, mit tegyek és mit ne?
Minden cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmény kezelésének fokuszában maga a cukor szint megfelelő beállítása áll. A cukorbetegeknél az egyik tipikus seb a talpi fekély. Ennek rendezése elsősorban a talp terhelésétől, pontosabban tehermentesítésétől függ. Viseljen ezért olyan cipőt, amely vastag talpu, rugalmas és a sebet teljesen tehermentesíti. A cukorbetegség hajlamosít lábszárfekély kialakulására is, ennek kezelése a 6. pontban leírtak szerint történjen. Cukorbetegeknél gyakori az érszűkület miatti láb seb. Ez rendszerint a lábujjakon jelentkezik. Megoldása a láb vérkeringésének javítása. Ez lehet műtéti vagy tablettás ill. infúziós kezelés.
Vissza az oldal tetejére - Lábszárfekélyem van, hogyan kezeljem?
Elsőrendű feladat a kiváltó ok megszüntetése. A lábszárfekély legfontosabb oka a visszeres keringési zavar. Ennek rendezésére legjobban a rugalmas pólya vagy a visszerek műtéti eltávolítása vált be. A seb kenőcsös kezelése másodrendű jelentőségű, gyakran fölösleges.
Vissza az oldal tetejére - Szüleimnek visszerei vannak, milyen foglalkozást válasszak?
A visszeresség gyakran öröklődik. Az álló fogalalkozások szintén hajlamosító tényezők, ezért ezek kerülése javasolt. Tény ugyanakkor az is, hogy az ülő foglalkozás sem ideális, de egyértelműen kedvezőbb mint az álló. Ez azt jelenti, hogy később és kisebb mértékben jelentkezik a visszértágulat.
Vissza az oldal tetejére - Visszereim vannak, utazhatok e repülőn?
Rendszerint nem szokott komplikáció fellépni. Ugyanakkor tudjuk azt, hogy a visszértágulat hajlamosít a visszérgyulladás megjelenésére és trombózis (vérrög) fellépésére. A repülő út is számos tényező miatt hajlamosít a trombózis kialakulására. Ezek a tényezők: hosszas mozdulatlan ülő helyzet, alacsonyabb légnyomás, száraz levegő, amely fokozza a szervezet párolgását, ezáltal a vér besűrüsödik. Az 5 óránál hosszabb repülőút számít rizikó faktornak. A trombózis megelőzésére gyakran mozgassa meg a lábfejét, sok alkohol-mentes italt igyon, viseljen kompressziós harisnyát.
Vissza az oldal tetejére - Terhes vagyok, kijöttek a visszereim, lehet e most kezelni?
Nem célszerű. A visszértágulatok ugyanis a szülést követően rendszerint spontán visszább fejlődnek vagy teljesen eltünnek. Ha kényszerítő körülmény nem áll fenn, akkor konzervatív kezelést alkalmazunk (Venoruton, pólya, hideg vizes lábzuhany, kimélet).
Vissza az oldal tetejére - Kiújul e injekciós kezelés után a visszér?
Kiújulhat. Egyrészt a már kezelt ér biológiailag visszarendeződhet, amely ritkán fordul elő. Másrészt újabb visszértágulatok jelenhetnek meg, hiszen a kezelés csak a már kezelt erekre hat, és nem előzi meg újabb visszértágulatok megjelenését.
Vissza az oldal tetejére - Fáj a visszerem, mit tegyek?
a./ Szedjen gyógyszert. A visszérgyógyszerek csökkentik vagy megszüntetik a fájdalmat. Különböző az egyéni érzékenység, van akinek az egyik van akinek a másik gyógyszer felel meg, tehát ki kell próbálni őket. Ezek recept nélkül kaphatók: pl. Venoruton, Detralex, Venastat, stb. b./ Rugalmas harisnya vagy pólya viselése az érintett végtagon. Ennek viselése segíti a vénák kiürülését, ezáltal megelőzi a telt véna feszülését, amely a panaszokért és további szövődményekért felelős. c./ A visszerek injekciós kezelése (sklerotizáció). A visszérbe az orvos injekciót ad be. A bejuttatott anyag egy olyan folyamatot indít el az ér belsejében, amely összetapasztja és elhegesíti az eret. Elsősorban a kisebb méretű erek kezelésére használjuk, de a nagyobbak esetében is hatékony lehet. Vannak olyan visszerek,amelyek csak így kezelhetők. A kiújulás gyorsabb, mint a műtét esetén. d./ Műtéti kezelés. A bőr alatt lévő, panaszokat okozó tágult visszereket apró, alig látható metszésekből távolítjuk el. A műtétet egynapos sebészet keretében, helyi érzéstelenítésben vagy altatásban végzik. A beavatkozás kockázata minimális, a hosszútávú eredmények ezzel a módszerrel a legjobbak. A beteg a műtétet követő napon már járóképes, néhány nappal később adminisztratív munkát végezhet, a fizikai terhelést két hét után megkezdheti, majd hat hét után a műtét előttivel azonos mértékben végezheti.
Vissza az oldal tetejére - Miért jobb a lézeres visszérműtét a hagyományosnál?
Immár 10 éve végzünk lézeres visszérműtétet, közel 1500 sikeres beavatkozáson vagyunk túl. Az első három évben, súlyosabb esetekben még végeztünk hagyományos, kihúzásos visszérműtéteket is, de azóta már csak a lézert használjuk. A műtéthez bódulatot alkalmazunk, a beteg nem érez semmit. A műtét utáni időszak előnye a csaknem teljes fájdalom mentesség, a szövődmények fellépésének kevesebb lehetősége és a rövidebb pólya viselési időtartam. Hosszú távú haszon a műtéti sebek és hegek elkerülése és a kiújulás mentesség. Az általunk alkalmazott kombinált módszer legfőbb pozitívuma, hogy a műtét ideje alatt igyekszünk az adott lábon minden visszér tágulatot megoldani, rendszerint más módszerek, pl. injekció kombinált alkalmazásával. A műtét napján eltávozhat, és másnap már mehet dolgozni, amennyiben munkája fizikailag nem megterhelő. Betegeinket éveken keresztül ingyenesen kontrolláljuk. Mivel rendkívül ritkán fordul elő kiújulás, ezért tudjuk vállalni, hogy ilyen esetekben, egy éven belül ingyen, később jelentősen olcsóbban végezzük az ismételt beavatkozást. A cél tehát az, hogy a műtét után semmilyen további beavatkozásra ne legyen szükség. Az előzetes vizsgálat során minden részletről tájékoztatjuk.
Vissza az oldal tetejére - Lehet-e nagyon nagy méretű visszereket lézerrel operálni?
A visszér-műtéti technika folyamatos fejlődésben van. Eleinte a különböző technikai módszereket mint a lézer, a rádiófrekvenciás műtét, a hab scleroterapia és újabban a ragasztó csak a kis fokú visszerek esetén alkalmazták, mert csak ilyenkor volt hatásos. Az elmúlt csaknem két évtizedben a lézer esetén fejlődött a legtöbbet a műtéti technika és csak a lézer vált alkalmassá a nagy méretű, a kiújult, a fennálló fekély okát képező és a kövér betegeken lévő visszerek kezelésére is. Ma ezt még nem minden kolléga végzi, de az általunk elvégzett csaknem 1500 eset során nagyon jó tapasztalataink vannak minden ilyen esetben is. A beavatkozás során igyekezetünk arra irányul, hogy a műtét során minden fölösleges, zavaró eret megoldjuk, lehetőleg további beavatkozásra ne legyen szükség.
Vissza az oldal tetejére - Visszérműtét ragasztóval?
A jelenleg ismert legegyszerűbb visszérműtét. Nincs fájdalom, nincs érzéstelenítés és nincs se harisnya se fásli. Nagyon közel áll ahhoz, amit a visszérbetegek megálmodnak.
Azért mégiscsak műtét, műtőasztalon és steril körülmények között történik. Európa több országában és Amerikában is készültek tanulmányok, mind jó eredménnyel.Módszer. A beavatkozás lényege, hogy egyetlen szúrásból katétert vezetünk az érbe, amelyet ultrahanggal ellenőrzünk, majd több lépésben, kis mennyiségben, speciális ragasztót juttatunk be. Az egyetlen szúráshoz kap egy mini érzéstelenítést, ennél többre nincs szükség. Tehát se komoly helyi érzéstelenítés, se gerinc környéki szúrás, se altatás nem szükséges. A ragasztó bejuttatásából semmit sem érez. Enyhe nyomás lehetséges, amikor a ragasztó beadása után, - hasonlóan más hétköznapi ragasztásokhoz, a felületeket összenyomjuk. Ez nem fájdalmas. A szúrás helye olyan kicsi, hogy varratot nem igényel. Az egész beavatkozás kb. negyed óra. A beteg néhány perc pihenő után folytathatja napi tevékenységét. Nemcsak a kellemetlenség kevesebb, de a szövődmények lehetősége is, hiszen az alkalmazott ragasztót a sebészek, más műtétekhez, már 50 éve használják. Ez a beavatkozás, kétoldali visszeresség egy műtéten belüli megoldására, kifejezetten előnyös.
Árnyoldalak. Viszonylag kevés visszeresség alkalmas rá, hiszen sem a túl nagy, sem a túl kicsi nem megfelelő. Előzetes konzultáció során ultrahang vizsgálattal lehet kiválasztani az alkalmas eret. Továbbá, a visszeres lábon sem minden ér alkalmas, ezért az elvégzett műtét után maradhat vissza olyan ér (kb. 20 %), amit később injekciókkal kezelünk. Európában és Amerikában is sok betegen kipróbálták, jónak találták, de eddig még csak néhány évre kiterjedő után követés van. A műtét helyén ritkán (kb. 10 %), enyhe, néhány napig tartó, múló gyulladás léphet fel. A műtéthez szükséges különleges anyagok, az egyéb új műtéti módszerek költségeihez képest is nagyok, de már itthon is sokan átestek ezen a beavatkozáson.
Elsősorban az alábbi esetekben javasolt: kis fokú a látható visszeresség, de a háttérben a forrás ér (erek) nyitva van(nak), az állapot rövid időn belüli rosszabbodása várható. A műtét alatt ezen forrás-erek zárása történik meg, amely után remény van a kisebb, alig tág erek visszahúzódására vagy eltűnésére. Előnyös a visszeresség romlásának megfékezésére. Idős, más betegségben is szenvedő, szövődményes, vagy szövődménnyel fenyegető visszerek kezelésére. Azoknak, akik gyors, fájdalom nélküli megoldást keresnek. Akik az esetleges maradvány erek kezelését, amennyiben szükséges, később szeretnék elvégeztetni, időt szeretnének nyerni. Ez utóbbi előny kihasználása indokolt lehet pl. fizikai munkát végzők vagy nyaralás, utazás előtt állók esetében. Mindazoknak, akik a pólya viselés kellemetlenségét szeretnék elkerülni. Feltételezzük, hogy kissé molettebb, vagy jelentősen túlsúlyos betegek esetében, éppen a pólya és szorító harisnya kellemetlenségeinek kiiktatása miatt lesz jó megoldás. Akik altatás és jelentős fájdalomcsillapítás, ill. egyéb gyógyszer beadás nélkül szeretnének visszerességüktől megszabadulni. Érdemes egy ultrahang vizsgálattal összekötött személyes beszélgetésen tájékozódni a lehetőségekről.
Vissza az oldal tetejére